在降血脂对于用药方面配资炒股利息，还是有很多朋友存这样那样的疑问，近日一位读者篇朋友分享了他的用药困惑。
这位朋友存在混合型高血脂问题，不但总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，同时还合并有高甘油三酯的问题，心血管疾病风险评估也属于高危风险。通过服用瑞舒伐他汀每日10mg，复查血脂水平，低密度脂蛋白胆固醇已经降到了1.8mmol/L以下的水平，但甘油三酯升高的问题仍然存在，没有降到1.8以下的健康范围，对于这种情况，这位朋友比较纠结的是，如果想要进一步加强甘油三酯的控制，是选择依折麦布与他汀合用，还是选择贝特类药物与他汀合用呢？
这位朋友提出的问题比较具体，也具有很强的代表性，实际上在我国的中老年人中，低密度脂蛋白胆固醇高合并甘油三酯升高的人群并不少见，而单独使用他汀，虽然有时候对低密度脂蛋白具有很好的降低效果，但对于高甘油三酯问题，他汀的作用就很有限。
对于这种吃他汀后，低密度脂蛋白胆固醇达标，甘油三酯仍然偏高的情况，我们对甘油三酯要不要进一步加强管理呢？从目前的相关研究来看，甘油三酯升高，同样是一个值得特别关注的血脂异常问题。
低密度脂蛋白胆固醇达标，但甘油三酯仍然超标，由其组成的极低密度脂蛋白带来的残余心血管风险，是进一步降低心血管风险的关键之一，因此，目前的血脂指南都推荐，除了要控制好低密度脂蛋白胆固醇这个首要血脂控制靶点以外，把升高甘油三酯也控制下来，也是非常重要的心血管疾病预防措施。
对于低密度脂蛋白胆固醇已经控制达标，但甘油三酯仍然偏高的问题，我们首先应该考虑的不是如何加用其他的降脂药，而是应该先做好生活上的干预调理。
甘油三酯是受生活因素影响最大的血脂指标之一，作为血脂代谢的初级产物，一顿过于肥腻的饮食，长期久坐不运动的习惯，肥胖的体型，肝脏细胞的脂肪变（脂肪肝），长期大量喝烈性酒的习惯，都会影响甘油三酯的代谢，带来甘油三酯升高的问题。
如果我们针对性的做出改变，控制低脂低糖饮食，加强运动锻炼，积极控制肥胖、脂肪肝等问题，并控制饮酒，保持良好的心态，这些方面的改变，都有助于调节和改善甘油三酯的代谢，使升高的甘油三酯降下来，这种生活干预的作用，比他汀类药物对甘油三酯的调节作用更强，对于一些甘油三酯轻中度升高的朋友，通过严格自律的生活方式调理，就能够使甘油三酯降到达标范围内，而不是一定要服用药物。
如果我们在生活上已经做好了严格自律的生活调理，但甘油三酯仍然升高，那么联合他汀加用其他降脂药，进一步加强甘油三酯的调节控制，对于全面降低心血管风险，也是非常重要的。
那么对于他汀的联合用药，想要降低甘油三酯，到底应该选依折麦布，还是贝特类药物呢？
虽然从药理作用来说，针对性降低甘油三酯的药物是贝特类药物，但是对于甘油三酯不是重度升高的朋友，对于降脂药联合使用的选择，还是建议在做好生活调理的基础上，先事实他汀+依折麦布的用药组合。
他汀加依折麦布是口服降脂药物治疗的“黄金搭档”，依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂类药物，它通过抑制肠道对胆固醇的重吸收，能够在他汀基础上进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时还能够使甘油三酯降低10%左右，搭配他汀共同作用，在强效降低低密度脂蛋白但同时，能够同时使甘油三酯降低30%左右。
之所以对一些轻中度甘油三酯升高的朋友，推荐这种降低甘油三酯并不强的依折麦布，是因为他汀加依折麦布的组合，能够在他汀之外，带来显著的额外获益作用，进一步加强心血管疾病的预防效果，如果能够使用这个组合，将升高的甘油三酯也同时调节下来，那完全可以不必考虑再加用专门针对甘油三酯的相关药物。
如果是甘油三酯重度升高的朋友，在使用他汀和做好生活调理的基础上，则可以考虑使用他汀的基础上，搭配贝特类药物来针对性做好甘油三酯的调理，把重度升高的甘油三酯降下来，不但有助于降低高甘油三酯带来的心血管残余风险，还有助于降低高甘油三酯带来的损害血糖代谢，急性胰腺炎等多方面的健康风险。
贝特类药物能够强效降低甘油三酯水平30%到50%左右，对于重度甘油三酯升高是常用的药物。但是如果与他汀类药物联用，则应该注意两种药物联合使用可能带来的肌肉副作用风险升高的问题，特别是吉非贝齐，苯扎贝特等药物，应该尽量避免与他汀类药物合用。
如果一定要联合他汀和贝特类药物时，建议优先选择非诺贝特，佩玛贝特等，这些贝特类药物与他汀联用时，安全性相对更好，但也要注意做好监测，如果出现肌肉疼痛，乏力等问题，也要及时监测肌酸激酶水平，减少他汀联用贝特带来的肌肉副作用风险。
除了贝特类药物，目前高纯度的单组分不饱和脂肪酸制剂，如二十碳五烯酸乙酯（IPE），也具有良好的甘油三酯降低作用，与他汀类药物合用的安全性较高，而且能够带来明确的心血管获益，也是可以和他汀合用，用于改善中重度甘油三酯升高的可用选择。
希望今天的这篇文章，对大家合理使用药物，调节合并低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高问题能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享配资炒股利息，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
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